期刊简介
本刊为全国性学术技术类期刊，主要为从事肿瘤临床、防治工作的专业人员提供学术交流园地，传递国内外肿瘤外科方面的研究、发展信息。报道范围包括人体肿瘤特别是在外科领域的基础和临床研究，重点介绍专业领域内的新进展、新观点、新成果、新经验、新技术、新方法以及新药物、新器械的研制与应用。
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- 杂志名称：中国肿瘤外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 国际刊号：1674-4136
- 国内刊号：32-1795/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
胆囊癌并黏胆症1例
潘勐；陈晓鹏；张文君
关键词：胆囊癌, 黏胆症, 阻塞性黄疸
摘要：1病例资料患者,女,47岁,因“反复发作性右上腹不适伴目黄、尿黄8月,再发3天”于2014年2月23日入院。入院查体：全身皮肤黏膜中度黄染,浅表淋巴结未及肿大；腹平软,右上腹压痛阳性、无反跳痛,Mur-phy征可疑阳性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。行急诊腹部彩超显示：阻塞性黄疸、胆总管梗阻、胆囊肿大并胆汁淤积、淤胆性肝损害。实验室检查结果显示：血清总胆红素187.06μmol/L (正常值4~26μmol/L),直接胆红素143.47μmol/L (正常值1.17~14μmol/L),谷丙转氨酶319 U/L(正常值7~40 U/L),谷草转氨酶374 U/L(正常值13~35 U/L),碱性磷酸酶494 U/L(正常值35~135 U/L),糖类抗原19-9(CA19-9)>1200 U/mL(正常值0~37 ；U/ml )。 MRCP+MRI平扫+增强(图1a,图1b)：肝内外胆管明显扩张,呈“软藤状”征象；胆总管明显扩张,并向下逐渐变细,止于壶腹部,管腔内未见明显异常信号影,胆管壁稍增厚并强化。胆囊体积增大,囊壁增厚并强化,囊内未见明显异常信号影。肝门区及腹膜后少许淋巴结肿大。 CT平扫+增强(图1c)：肝内外胆管明显扩张,并向下逐渐变细,壶腹部见直径0.6 cm的小结节影、低密度影,增强扫描后延迟强化；胆管壁增厚呈环形强化。胆囊体积增大,囊壁增厚并强化。考虑壶腹部小结节灶,癌可能；肝门区及腹膜后少许淋巴结肿大。超声内镜检查：胰腺头体尾部回声均匀,胰管未见扩张,胆总管全程明显扩张,胆总管胰腺段直径约2.0 cm,内部可见不圴匀低回声,混有高回声,后壁回声增强。考虑胆管黏液囊腺瘤可能。
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